门诊、住院、大病

农村医保的报销范围可分为门诊、住院和大病三大类，具体报销项目及比例如下：

一、门诊报销

1. 门诊补偿

   • 村卫生室/村中心卫生室：报销60%，处方药费限额10元，临时补液50元

   • 镇卫生院：报销40%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

   • 县级及以上医院：报销30%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

2. 门诊特殊病种

   • 包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等22类重大疾病，需提前备案审批。

二、住院报销

1. 报销范围

   • 药费、检查费、手术费、护理费等

   • 重大疾病门诊（如重症糖尿病、肿瘤）可纳入门诊大病统筹报销

2. 报销比例与起付线

   • 乡镇卫生院：60%-65%报销，起付线200-400元

   • 县级二级医院：40%-50%报销，起付线500-800元

   • 省级三级医院：20%-30%报销，起付线1000-1500元

   • 60周岁以上老人：在乡镇卫生院住院，每天补偿10元，限额200元

3. 大病补偿

   • 年度累计自付费用超过1.5万元后，按50%-70%比例分段报销，最高支付限额30万元

   • 慢性病门诊（如高血压、糖尿病）纳入全额报销

三、大病报销

1. 补偿标准

   • 5001-10000元：补偿65%

   • 10001-18000元：补偿70%

   • 1.1万元（含）：慢性病门诊血透、肿瘤放疗化疗补偿1.1万元

2. 特殊群体倾斜

   • 低保户、脱贫人口等困难群体，在基本医保基础上额外享受医疗救助（最高覆盖95%费用）

四、不可报销情形

• 交通事故、工伤、整形美容等第三方责任或非疾病类支出

• 非定点医疗机构或民营诊所的费用

• 矫形、整容、镶牙、假肢等自费项目

五、其他说明

• 部分地区（如河北邯郸）将高血压、糖尿病等慢性病门诊纳入全额报销

• 县域医疗升级后，部分检查项目（如核磁共振）费用降低

以上政策以国家及地方最新规定为准，具体操作需咨询当地医保部门。