在上海,职工医保缴费满15年且达到退休年龄即可终身享受医保待遇,但需注意男性需累计缴费满25年、女性满20年(含视同缴费年限),其中实际缴费年限不得少于15年。
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基本年限要求:根据现行政策,上海职工医保的最低缴费年限为15年。用人单位和职工共同缴纳的医保费(含视同缴费年限)累计超过15年,退休后可终身享受基本医疗保险待遇。
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性别差异与补充规定:男性需累计缴费满25年、女性满20年,且实际缴费年限必须达到15年。若退休时未达标,可选择一次性补缴或继续按月缴费至规定年限。
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视同缴费年限:符合国家规定的连续工龄或工作年限可计入缴费年限,具体由人社部门核定。例如,部分国企职工的工龄可能直接视同医保缴费年限。
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居民医保差异:居民医保参保者需年满60岁且累计缴费满15年方可终身享受待遇,与职工医保的年限计算方式不同。
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断缴影响与补救:医保中断缴费超过3个月将影响待遇享受,但补缴后年限可累计。连续缴费年限清零可能降低报销额度,建议避免长期断缴。
总结:上海医保终身待遇的核心是“15年实际缴费+性别累计年限”,退休前务必核对个人缴费记录,必要时及时补缴以确保权益。政策细节可能调整,可通过“随申办”APP或12393热线查询最新规定。