黄冈市居民医保门诊可以报销吗

黄冈市城乡居民医保门诊报销政策如下:

一、普通门诊报销

  1. 报销范围

    参保居民可在全市范围内二级及以下医保定点医疗机构(黄冈市外需提前办理转诊备案)就诊,门诊费用(含产前检查)不设起付线,报销比例60%,每年最高报销400元。

  2. 特殊病种报销

    • 高血压或糖尿病并采取药物治疗的参保居民,报销比例60%,年最高报销500元;

    • 同时患“两病”的参保居民,年最高报销600元。

  3. 操作要求

    • 需在选定定点医疗机构就医,未经转诊的门诊费用统筹基金不予支付。

二、门诊慢特病报销

执行全省统一目录的37种门诊慢特病,不设起付线,报销比例70%(按病种设年支付限额)。

三、特药门诊报销

使用全省统一单独支付药品目录中的肿瘤用药等特殊药品,报销比例65%,同样不设起付线。

四、其他注意事项

  1. 报销流程

    需提供就医发票、用药明细等材料,住院费用在医院直接结算,门诊费用需到医保结算专柜刷卡结算。

  2. 账户机制

    医保分为个人账户和统筹账户:

    • 个人账户用于药店购药;

    • 统筹账户支付符合规定的门诊费用,个人自付部分由医保和医院直接结算。

  3. 年度限额

    普通门诊、慢特病、特药门诊均设年支付限额,超过部分需自费。

以上政策综合了黄冈市医疗保障局最新文件及政府公开信息,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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