江门参保的医保在佛山可以直接使用,但需满足特定条件:
1. 免备案直接结算:自2023年6月30日起,江门非急诊且未转诊的临时外出省内就医(含佛山)免备案,可直接在联网定点机构结算。
2. 备案后全覆盖:急诊、转诊、长期居住等情形需提前备案,备案后可在佛山所有开通异地结算的医院直接报销。
3. 个人账户通用:职工医保个人账户资金可在佛山定点药店、医院支付自费部分,支持配偶、子女等家庭成员共用。
具体使用要点
- 备案渠道:通过“粤医保”小程序或线下经办机构办理,长期居住备案有效期1年,急诊可事后补备。
- 结算范围:住院、普通门诊、52种门特病种(如高血压)均可直接结算,执行江门报销比例。
- 材料准备:就医时需持社保卡或医保电子凭证,急诊需保留病历等证明。
提示:佛山部分医院可能未接入联网系统,建议提前查询定点机构名单。若遇结算失败,可凭票据回江门手工报销。