免疫治疗药不报销的原因主要包括以下几点：价格高昂、医保基金压力、技术限制和外购药状态。以下将分点详细说明。

1. 价格高昂

免疫治疗药，如CAR-T疗法，通常价格极高，一针可能高达数十万甚至上百万元。即使大幅降价，其费用依然远超医保基金承受范围。例如，120万一针的抗癌药“奕凯达”进入医保后，可能需要占用大量医保基金，从而影响其他常见病的报销。

2. 医保基金压力

医保基金是有限的，而免疫治疗药的高昂费用会挤占普通患者的医保报销份额。例如，如果将120万一针的药物纳入医保，可能会影响到2400位居民的医保权益。这种情况下，医保部门更倾向于优先保障大多数患者的需求。

3. 技术限制

部分免疫治疗药（如CAR-T疗法）属于个性化定制药物，无法量产，技术要求高且费用昂贵。由于医院引进难度大，患者通常需要在外部机构购买，这种“外购药”状态导致即使药物被纳入医保目录，也无法报销。

4. 外购药状态

免疫治疗药常被归类为“外购药”，患者需自行到药店或特定机构购买，而非医院药房。这种模式导致报销流程复杂，很多情况下无法满足医保报销的条款要求。

总结与建议

免疫治疗药不报销主要是由于价格高昂、医保基金压力、技术限制和外购药状态等因素。建议患者可以通过购买商业保险来分担治疗费用，或关注医保政策的调整，以便在条件允许的情况下获得报销支持。