晋惠保能理赔的疾病范围广泛,主要包括以下几类:
-
医保政策范围内的住院医疗费用:因疾病或意外(符合基本医保意外责任)产生的住院医疗费用,在山西省医疗保险报销后,个人仍需承担的政策范围内的自付费用。
-
医保政策范围外的住院医疗费用:因疾病或意外导致的住院医疗费用,经山西省医疗保险报销后,个人需承担的政策范围外的自付费用。
-
特定药品保障:经专科医生诊断并开具处方,可在指定医院、药店购买并使用合同约定的国内25种特定药品+国外75种特定药品,相关费用将得到保障。
-
其他保障(2024版新增):
- 住院津贴加油包或重大疾病加油包:作为“晋惠保2024版”的黄金搭档,相应责任下,保额最高可增加56000元。
- CAR-T疗法特药:增至4种。
- 质子重离子医疗费用:保额100万元。
- 猝死保障责任:保额3万元,一次性给付。
需要注意的是,晋惠保有既往症约定,以下12种(组)疾病作为既往症在保险期间不能申请理赔:
- 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
- 肾功能不全
- 肝硬化、肝功能不全
- 缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死),慢性心功能不全(心功能三级以上)
- 脑血管疾病(脑梗死、脑出血)
- 高血压病(3级)
- 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
- 糖尿病且伴有并发症
- 系统性红斑狼疮
- 瘫痪
- 再生障碍性贫血
- 溃疡性结肠炎
以上就是晋惠保能理赔的疾病范围及相关注意事项,希望对您有所帮助。如果您有其他问题,欢迎随时提问。