新农合不报销的疾病主要包括非疾病治疗项目(如美容整形)、违法行为导致的伤病、第三方责任事故、部分性传播疾病及超出政策目录的诊疗项目。以下是具体分类说明:
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非疾病治疗项目:近视矫正手术、减肥增高、美容整形(如隆鼻、抽脂)、牙齿正畸、助听器配置等。气功、磁疗等保健疗法及试管婴儿、变性手术等生殖相关项目也不予报销。
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违法行为及第三方责任:因打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残等行为产生的医疗费用。交通事故、工伤等应由第三方承担的医疗支出同样不纳入报销范围。
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性传播疾病与生育相关:淋病、梅毒等性病治疗费,以及不孕不育、人工受孕、计划生育手术(如人流、结扎)等费用。
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超出目录的药品与诊疗:未列入《新农合药品目录》的自购药、外购药,以及非定点医院的门诊费用。部分高价检查(如PET-CT)和特需服务费(如VIP病房)也需自费。
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地域与时间限制:境外(含港澳台)就医费用、未及时参合或缴费年度外的医疗支出均无法报销。
提示:不同地区政策可能存在差异,建议参保前详细咨询当地新农合经办机构,确保合规就医以最大化保障权益。