汉中农合报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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县级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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县外医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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0-300元:40%报销
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超过300元:55%报销。
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县级医院
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0-300元:30%报销
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超过300元:40%报销。
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二级医院
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甲等:60%报销
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其他二级/参照二级标准:55%报销。
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三级医院
- 报销比例45%。
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境外/省级定点医院
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二级:65%报销
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三级:50%报销。
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三、其他注意事项
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封顶线 :2024年政策将封顶线提高至15万元,特殊慢性病门诊报销限额2万元。
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大病补偿 :年累计应报费用超5000元分段补偿,最高限额1.1万元。
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特殊群体 :60周岁以上老人、孕产妇等可享受额外倾斜政策。
四、政策调整说明
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2011年曾调整过报销比例(一级90%、二级80%、三级60%),但2024年政策已恢复至上述标准。
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具体报销比例可能因县市经济水平略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门。
以上信息综合了2011-2024年政策文件,部分细节以最新官方通知为准。