医保个人账户的钱年底不会清零,未使用余额可累积至下年继续使用,但门诊统筹报销额度会按年度重新计算。 这是国家医保政策的明确规定,公众无需担心账户余额被强制清零,更不必为“突击消费”而浪费医疗资源。
职工医保个人账户的资金归个人所有,包括历年结余和当年划入部分,余额始终有效且可跨年度使用。城乡居民医保虽无个人账户,但其统筹基金保障年度内医疗待遇,不存在“清零”概念。门诊统筹额度是年度报销上限而非个人资金,未用完不会影响账户余额,新年度将重新计算额度。
职工医保个人账户资金不仅可用于本人医疗支出,还支持家庭共济,为配偶、父母、子女等支付符合规定的医疗费用。部分地区已扩展至兄弟姐妹等近亲属,进一步发挥医保互助共济功能。账户余额产生的利息按活期利率计算,归属个人所有。
门诊统筹报销额度“年度重置”是医保基金管理的常规机制,旨在合理分配公共医疗资源。参保人无需刻意用完额度,医保的本质是“无病助人,有病受益”,过度消费反而可能损害基金可持续性。2025年多地已提高门诊统筹支付限额,如深圳职工医保一档在职人员年度限额达10478.4元,保障力度进一步增强。
正确区分“个人账户余额”与“统筹额度”是关键。前者是长期积累的个人权益,后者是年度报销政策。若听到“清零”传言,务必通过官方渠道核实,避免被误导。合理使用医保资源,既能保障自身权益,也能维护医保基金的健康运行。