工伤属于社保范围,具体由工伤保险负责赔付,与医保(医疗保险)是两个独立的社会保险项目。工伤保险专门针对工作期间或职业病导致的伤害提供保障,而医保则覆盖日常疾病治疗。以下是核心要点解析:
-
工伤保险的覆盖范围
工伤认定需满足“工作时间、工作场所、因工作原因”三要素,赔付内容包括医疗费、伤残补助、工亡待遇等,费用由用人单位全额缴纳,个人无需承担。 -
医保的局限性
医保不报销工伤相关费用。若未参保工伤保险,用人单位需自行承担赔偿责任;若用医保结算工伤费用,可能面临追偿风险。 -
特殊情况处理
- 上下班途中非主责的交通事故可算工伤;
- 突发疾病48小时内死亡视同工伤;
- 职业病需经专业诊断确认。
-
维权注意事项
保留工伤证据(如现场记录、证人证言),30日内由单位申报工伤认定,争议时可申请劳动仲裁。
工伤问题优先走工伤保险程序,切勿混淆医保使用。用人单位未参保的,劳动者有权要求其按工伤保险标准赔偿。