白城农合门诊报销流程根据就医地点和类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销流程
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直接刷卡报销
参保患者持合作医疗证、身份证(无身份证者用户口簿)到白城区域内乡镇级普通门诊定点医疗机构就诊,可直接刷卡报销。
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转诊备案后报销
若在市外二级及以上公立医院就诊,需提前办理转诊备案手续:
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提供身份证、新农合医疗证、转诊备案表;
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出院后凭身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单等材料报销。
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二、所需材料
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基础材料 :合作医疗证、身份证/户口簿、门诊收费凭证、门诊病历;
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特殊病种 :需额外提供二级及以上医疗机构的病历、检查报告、诊断证明及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》;
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委托报销 :需被委托人身份证及授权委托书。
三、报销比例与起付线
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起付标准 :本乡卫生院150元/年,县级医院350元/年,起付线后按比例报销(如60%-75%);
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封顶线 :每年最高报销20000元。
四、报销流程示例
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门诊就医 :持证就诊并划价,自付部分费用;
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材料准备 :整理发票、病历等材料;
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提交审核 :到乡镇新农合窗口提交材料并领取报销款。
注意事项
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市外就医需提前备案,未备案可能影响报销;
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特殊病种需符合当地认定标准并办理专项申请;
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门诊自费部分需先自付,再申请报销。
建议办理前咨询当地农合管理部门,具体政策可能因年度调整而变化。