焦作农村户口职工医保报销比例

75%

焦作市农村户口职工医保(即新农合)的报销比例及相关政策如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室及镇卫生院

    报销比例约为60%,每次就诊处方药费限额10元,镇卫生院临时补液处方药费限额50元。

  2. 县级及以上医院

    报销比例约30%,需保存病历、诊断证明等材料。

二、住院报销比例

  1. 报销范围

    • 药费:辅助检查(如CT、核磁共振)超过1000元按1000元报销;

    • 手术费:按实际费用报销;

    • 护理费:60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元。

  2. 报销比例

    • 一级及未定级医院:80%;

    • 二级医院:70%;

    • 三级医院:60%。

三、其他说明

  • 起付线 :部分医院(如三级医院)起付线为800元,较过去新农合的1500元有所下调;

  • 年度限额 :门诊统筹基金年度支付限额为6000元(在职职工),7000元(退休职工);

  • 特殊群体 :退休职工门诊支付比例再增加5个百分点。

四、缴费标准

  • 单位缴费 :7%(含生育保险0.5%);

  • 个人缴费 :5.5%(不建立个人账户)或8.5%(建立个人账户)。

以上信息综合了焦作市医保政策文件及近年调整情况,具体执行以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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