宁德职工医保参保人员在延平区看病可以报销，但需提前办理异地就医备案手续，且报销比例和规则与参保地政策挂钩。 关键点包括：跨市就医需备案、住院/门诊慢特病可直结、未备案报销比例降5%、执行就医地目录与参保地待遇。
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备案是报销前提
宁德职工到延平（南平市辖区）就医需通过“国家医保服务平台”APP或“闽政通”线上备案，或线下至宁德医保经办机构办理。临时外出急诊可补备案，长期居住需提供居住证明。备案后可在延平联网定点医院直接刷卡结算。 -
报销范围与比例
- 住院费用：按宁德政策，在职职工起付线700-840元（三级医院），报销比例85%；退休人员统一90%。未备案则比例降至80%/85%。
- 门诊费用：普通门诊需自费；高血压等5类慢特病门诊备案后可报销，比例同住院。
- 目录规则：药品和诊疗项目按延平医保目录，报销额度按宁德标准计算。
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操作注意事项
- 选择延平区联网定点医院（如南平市第一医院），非联网机构需先垫付后回宁德手工报销。
- 备案有效期6个月以上，期间回宁德就医无需取消备案。
- 急诊未备案可凭证明补办，但需在入院后3个工作日内申请。
提示：建议通过“宁德医疗保障”小程序实时查询备案状态及报销明细，确保结算顺畅。若计划长期跨市居住，建议办理“异地长期居住”备案以避免频繁操作。
