醛固酮缺乏症的治疗核心是激素替代与电解质管理,关键措施包括:终身补充盐皮质激素(如α-氟氢可的松)、紧急处理高钾危象、严格监测血钾水平。
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激素替代治疗:盐皮质激素替代是根本方法,常用药物包括口服α-氟氢可的松(需清晨服用并定期调整剂量)或肌肉注射醋酸去氧皮质酮油剂(适用于无法口服的患者)。
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急症处理:高钾危象需静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素或碳酸氢钠,促进钾离子转移至细胞内;肾上腺危象需紧急补钠扩容,纠正休克。
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长期管理:限制高钾饮食、停用升钾药物,定期监测血钾浓度(超过6.0mmol/L需干预)。假性醛固酮缺乏症需针对性处理受体缺陷问题。
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辅助治疗:纠正酸中毒、使用离子交换树脂促进排钾,钙剂避免与碱性药物联用。
提示:治疗方案需个体化,患者应定期复诊并根据症状调整用药,终身随访至关重要。