​​慢性淋巴细胞白血病（慢淋）的最新治疗方案以靶向药物和个体化治疗为核心突破​​，​​显著提升患者生存期和生活质量​​。针对不同基因分型和体能状态的患者，临床已形成精准治疗体系，​​BTK抑制剂（如伊布替尼、泽布替尼）和BCL-2抑制剂等靶向药物成为一线选择​​，传统化疗方案（如FCR、BR）仍适用于部分人群。

1. ​​靶向药物主导治疗格局​​：对于无del(17p)/TP53基因突变且IgHV突变阳性的患者，BTK抑制剂单药或联合用药可显著延长无进展生存期；存在del(17p)/TP53突变的高危患者，新一代BTK抑制剂（如奥布替尼）联合BCL-2抑制剂（如维奈托克）展现出更高缓解率。
2. ​​个体化分层治疗​​：65岁以下体能状态良好的患者优先推荐氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR方案），老年或体弱患者则采用苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR方案）以降低毒性。基因检测（如IgHV突变状态）是制定方案的必要前提。
3. ​​免疫治疗突破​​：CD20单抗（如奥妥珠单抗）与靶向药物联用可增强疗效，CAR-T细胞疗法在复发/难治性慢淋中取得早期临床成果。

随着治疗手段的多样化，患者需通过定期监测（如微小残留病评估）动态调整方案。建议在血液专科医生指导下，结合基因检测结果选择最优治疗路径。