医保和社保不需要强制在同一个地方缴纳，但需根据参保类型、工作地或户籍政策灵活处理。关键亮点包括：灵活就业者可自主选择参保地、职工社保需按单位注册地缴纳、城乡居民医保与户籍绑定、异地重复参保将导致报销冲突。

1. 政策规定差异
   职工医保和社保通常需在用人单位注册地统一缴纳，例如杭州职工医保累计缴费满20年才能享受退休待遇，这类政策执行以属地管理为原则。灵活就业人员则可根据居住证或户籍选择参保地，如城乡居民医保必须回户籍地参保，而职工医保允许异地开户缴费。

2. 异地参保流程与限制
   跨地区工作或生活时，职工社保需随单位属地缴纳，但医保可选择异地参保（需提供居住证明或就业证明）。需注意：重复参保会导致报销冲突，例如同时参加职工医保和城乡居民医保，仅能选择一种报销，多缴部分不退。

3. 待遇衔接与累计年限
   社保（含养老保险）支持全国年限累计，而医保需满足参保地连续缴费要求（如杭州需实际缴费满10年）。若多地参保，退休时可转移医保关系合并年限，但退休待遇按最后参保地标准执行，可能出现经济发达地区与户籍地报销比例差异。

4. 特殊情况处理
   跨省流动人员可保留原参保地社保账户，同时在新就业地新建医保账户（需备案异地就医）。例如断缴社保后，医保次月失效但个人账户余额仍可使用，补缴时可选择单独续交医保或同步补缴社保。

建议根据自身就业状态、长期居住地及退休规划选择参保策略，优先咨询参保地医保局与社保局，避免因政策差异影响待遇享受。