职工医保是怎么报销的报多少

职工医保报销流程及比例如下:

一、门诊报销

  1. 起付线标准

    • 在职职工:800元/年

    • 退休职工:500元/年

    • 儿童及青少年:300元/年

  2. 报销比例

    • 一级医院:75%

    • 二级医院:80%

    • 三级医院:85%

    • 门诊慢性病患者可享受合并计算起付线、累加年度报销额度等政策

  3. 最高支付限额

    • 全年累计最高支付限额为9000元,其中定点诊所等合并支付限额3000元

二、住院报销

  1. 起付线标准

    • 一级医院:200元

    • 二级医院:500元

    • 三级医院:800元

    • 退休人员起付线标准降低50%

  2. 报销比例

    • 一级医院:90%

    • 二级医院:90%

    • 三级医院:分段累进制报销(3万-4万85%,4万以上90%)

    • 退休人员比例再提高5个百分点

  3. 最高支付限额

    • 全年累计最高支付限额为10万元,大额医疗费用(如恶性肿瘤多次治疗)按70%比例报销

三、其他注意事项

  1. 个人账户使用

    • 门诊费用中个人自付部分先由个人账户支付,不足部分按比例报销

    • 住院费用中个人自付部分由统筹基金支付后,剩余部分按比例报销

  2. 报销流程

    • 出院时医院与医保中心结算自费和自负部分,次月恢复报销

    • 异地就医需提前备案,未备案的急诊费用需垫付后报销

  3. 药品及诊疗项目限制

    • 药品分为甲类(全额报销)和乙类(先自付后报销)

    • 诊疗项目需符合国家目录标准

以上政策综合了不同地区的实施细则,具体比例和限额可能因地区政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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内蒙古巴彦淖尔社保基数13400是几档

无法对应 根据2020年巴彦淖尔市社保缴费指南,个人缴费基数分为6档,具体范围如下: 养老保险 基础档:3154.2元 最高档:17064元 其他档位:3412.8元、4550.4元、5688元、11376元 医疗保险 基础档:3412.8元 最高档:17064元 其他档位:4550.4元、5688元、11376元 其他险种 工伤保险、生育保险、失业保险的缴费基数与医疗保险一致,分别为3412

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内蒙古巴彦淖尔社保基数13400社保缴费多少

在内蒙古巴彦淖尔,若社保基数为13400元,根据当地社保缴费比例,企业和个人需共同承担缴费责任。以下是具体计算方式: 1. 缴费基数及比例 养老保险 :企业缴费比例为20%,个人缴费比例为8%。 医疗保险 :企业缴费比例为6%,个人缴费比例为2%。 失业保险 :企业缴费比例为1.5%,个人缴费比例为0.5%。 工伤保险 :企业缴费比例为0.2%-1.9%,个人无需缴纳。 生育保险

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