上海的医保在郑州使用需提前办理异地就医备案,备案成功后可在郑州的跨省联网定点医疗机构直接结算住院费用,报销比例按郑州政策执行。若未备案需先垫付再回上海手工报销,急诊情况可后续补备案。
1. 备案流程与条件
通过“国家医保服务平台”APP或小程序线上办理,或前往上海医保经办机构线下申请。备案分为长期(如异地居住)和临时(如转诊、急诊),长期备案有效期不限,临时备案至少6个月。需提交身份证、社保卡等材料,部分情况需承诺书。
2. 就医与结算规则
郑州支持直接结算的医院包括郑州大学第三附属医院等(可通过APP查询)。结算时执行“就医地目录、参保地比例”:药品和诊疗项目按郑州标准,报销比例按上海政策。门诊慢特病(如高血压)需单独备案。
3. 特殊情况处理
急诊未备案可先自费,保留病历、发票等材料,出院后补备案申请手工报销。非联网定点医院费用需全部垫付,回上海提交材料报销,周期较长。
提前备案是关键,避免垫付压力。建议通过官方渠道核实医院开通情况,并关注政策更新(如门诊直接结算试点)。若有疑问,拨打上海医保热线12393或郑州医保部门咨询。