威海城镇医保住院报销比例根据参保类型、年龄及医院级别有所不同,具体如下:
一、在职职工
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报销比例
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一级医院:50%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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退休人员(70岁以下):50%
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退休人员(70岁以上):70%
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起付标准与封顶线
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起付标准:400元(一级)→700元(二级)→900元(三级)
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门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额2万元
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住院费用分段报销:
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超过起付标准至1万元:职工支付15%,报销85%
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超过1万元至4万元:职工支付10%,报销90%
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超过4万元:职工支付5%,报销95%
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二、其他城镇居民(非职工)
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报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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退休人员(70岁以上):65%
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起付标准与封顶线
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起付标准:659元(普通门诊)→650元(三级医院)→300元(二级医院)→无起付标准(一级医院)
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门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额2万元
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住院费用分段报销标准与职工一致
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三、特殊说明
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连续参保年限 :连续参保超过5年且未发生住院医疗费用的,报销比例提高5个百分点;超过10年的,再提高10个百分点
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门诊报销 :门诊费用1800元以上的部分可报销50%(普通门诊)
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生育相关报销 :如试管婴儿治疗,部分项目报销比例可达60%,但设有3万元封顶线
以上政策综合了不同年度的调整,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并确认报销范围。