6.5万元
根据2025年最新政策,泉州市职工医保门诊报销额度及政策要点如下:
一、门诊报销额度标准
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年度最高支付限额
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在职职工 :6.5万元/年(含职工大额医疗费用补助2.5万元)
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退休职工 :7万元/年
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起付标准
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三级医院:700元
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二级医院:300元
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一级医院及乡镇卫生院:50元
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二、报销比例
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在职职工
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三级医院:80%
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二级医院:85%
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一级医院:90%
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退休职工
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三级医院:90%
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二级医院:93%
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一级医院:95%
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三、其他关键信息
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药品费用报销
- 在基层医疗机构使用国家基本药物(500元以下)及定点医疗机构单列门诊统筹支付的医保药品,不设起付线,按比例支付。
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异地就医报销
- 市外医疗费用按市内报销额度的92%报销(退休异地安置人员、厦门/漳州定点医疗机构就医等除外)。
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缴费基数与比例
- 2025年缴费基数上限为19,962元,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为7.5%。
四、政策调整说明
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报销比例提升 :2025年退休人员门诊报销比例较2022年提高了5个百分点。
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年度限额调整 :2025年年度最高支付限额为6.5万元,较2024年有所提高。
以上信息综合了2022-2025年最新政策文件,确保覆盖当前有效规定。