中山城乡居民医保门诊可以报销,且报销比例因就诊机构级别不同而有所差异:社区定点机构报销70%,镇街级机构报销20%,特定病种最高可报70%且不设起付标准。
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普通门诊报销规则
参保人需先在社区卫生服务中心完成选点,后续在选定的社区机构就诊可享受70%报销,转诊至镇街级机构则报销20%。选点一次长期有效,变更需次月生效。 -
门诊特定病种待遇
分为一类和二类病种,均需经定点机构审核确认。一类病种按住院比例报销,二类病种统一报销70%,不设起付标准。若同时登记多个二类病种,年度限额以最高者为准。 -
住院与门诊联动保障
住院报销比例最高达85%(一级机构),普通门诊统筹支付比例不低于50%,形成“小病门诊报、大病住院保”的分级保障体系。
提示:及时办理选点并了解病种分类,可最大化享受医保待遇。