合作医疗和医保并不相同，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围与对象

1. 合作医疗

   仅覆盖农村居民，属于农民自费参与的医疗保障制度，与家庭经济状况和户籍性质直接相关。

2. 医保

   包括职工医保（覆盖城镇职工及企业职工）和居民医保（覆盖城市非从业居民），后者又分为城镇居民医保和新型农村合作医疗（已合并为城乡居民医保）。

二、缴费标准与资金来源

1. 合作医疗

   由农民个人缴费为主，部分地区可能得到政府补贴，属于互助共济性质。

2. 医保

   职工医保由个人和单位共同缴费，缴费金额与工资及当地平均工资挂钩；居民医保则由个人缴费或政府补贴，缴费标准相对固定。

三、报销政策与待遇

1. 报销比例与范围

   合作医疗的报销比例通常低于职工医保，且报销范围有限，主要保障基本医疗需求；医保（尤其是职工医保）的报销比例更高，覆盖更多药品和诊疗项目。

2. 门诊与住院报销

   合作医疗对门诊费用报销有限，主要保障住院费用；医保对门诊慢性病、重大疾病等也有专项报销政策。

四、制度性质与管理

1. 合作医疗

   属于社会救助性质，由政府主导但非强制参保。

2. 医保

   属于社会保险，具有强制参保（职工医保）和缴费关联性（居民医保）特点，由社保系统统一管理。

五、其他关键区别

• 社保与商业保险 ：医保是法定强制保险，商业医疗保险需自愿购买，两者不可同时享受。

• 合并趋势 ：新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险已合并为城乡居民医保，但职工医保仍独立于城乡居民医保。

总结 ：合作医疗与医保在覆盖对象、缴费方式、保障水平等方面存在本质差异，两者不可叠加享受。当前我国正推进城乡居民医保与职工医保的统一，但这一改革尚未完全实现。