关于日间手术医保新政策，综合四川省、文昌市、甘孜州、宁夏等地的最新通知，主要改革内容如下：

一、医保支付方式改革核心内容

1. 按住院待遇结算

   被纳入医保的日间手术费用（含术前7个工作日门诊检查检验费）按住院待遇结算，包括手术费、住院费及门诊费。

2. 手术时间与住院标准

   • 手术需在24小时内完成，因病情需要最多延长至48小时。

   • 仅限特殊病例（如需延期住院的手术）适用此政策。

3. 门诊费用纳入范围

   仅限术前7个工作日内在同定点医院发生的直接相关费用（如检查、检验）可报销，术后评估无需手术则不纳入。

二、适用范围与对象

• 参保人员 ：全省城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员均可享受。

• 医疗机构 ：需为医保定点医疗机构，且具备日间手术临床路径和诊疗规范。

三、其他关键要求

1. 病种管理

   医疗机构需在卫健委批准范围内选择日间手术病种，具体目录以国家及地方文件为准。

   • 四川省明确将22个专业66个手术纳入目录。

2. 费用审核与监督

   • 门诊费用需与手术直接相关，不得通过外购药品、转诊等违规手段转移费用。

   • 医保部门将加强定点医疗机构协议落实情况的监督检查。

四、异地就医注意事项

• 异地医保患者需提前办理转诊手续，具体流程需咨询当地医保局。

五、改革意义

通过按住院待遇结算、缩短住院时间等措施，降低患者整体医疗负担，提升医疗服务效率。

以上政策适用于2025年1月16日宁夏新增的66个日间手术项目，其他地区可根据本地实际情况调整病种目录和报销比例。