是的,上海生育险已合并到医疗保险,实现了"五险"变"四险"的社保改革。关键亮点在于:合并后保障待遇不变、报销流程简化、企业缴费负担减轻。这项改革通过统一参保登记、基金征缴和经办服务,提高了社保管理效率。
分点说明生育险与医保合并的重点变化:
-
参保方式合并
职工无需单独缴纳生育保险费,改为由单位按医保缴费基数的1%统一缴纳,个人仍不承担生育保险费用。灵活就业人员参加医保即视同参加生育保险。 -
待遇保障升级
原有生育医疗费用报销标准不变,仍可享受:
- 产前检查费用定额补贴(约3000元)
- 住院分娩费用按医院等级报销(三级医院可达90%)
- 生育津贴按单位上年度月均工资计发(顺产128天,难产143天)
- 经办流程优化
实现"一窗通办":
- 产检建档时自动登记生育保险
- 出院结算直接刷医保卡抵扣费用
- 津贴申领材料从7项精简至3项
- 审核周期由20个工作日缩短至10日
- 企业减负明显
合并后单位社保缴费比例下降0.5个百分点,预计为上海企业年均减负超15亿元。小微企业还可申请生育保险缴费返还政策。
特别提示:合并后异地生育仍需提前备案,男方护理假津贴申领渠道不变。建议参保人生育前通过"随申办"APP查询最新政策,建档时主动出示医保电子凭证。这项改革既保持了生育保障水平,又通过系统整合让群众"少跑腿",是上海优化营商环境的重要举措。