根据我国现行法律规定，企业是否可以只缴纳养老保险而不缴纳医疗保险的问题，需结合用工形式和法律规定综合判断：

一、企业为在职职工缴纳社保的法定要求

1. 法律强制规定

   根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条和《中华人民共和国社会保险法》第二条，用人单位必须为员工缴纳五险一金，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

2. 不缴纳的法律后果

   • 员工有权解除劳动合同，并可要求用人单位支付经济补偿。

   • 用人单位若未依法缴纳社保，还可能面临劳动监察部门的处罚。

二、特殊情形与灵活就业人员的选择

1. 协商一致的可能性

   理论上，若员工与单位协商一致，可约定仅缴纳养老保险。但此类约定需符合《劳动合同法》的规定，且需以书面形式明确。

2. 灵活就业人员的自主选择权

   无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员，可以选择仅缴纳基本养老保险，而无需缴纳医疗保险。

三、维权建议

• 协商无果时 ：员工可收集证据（如工资条、社保缴纳记录等）向劳动仲裁机构申请仲裁，或向当地劳动行政部门投诉。

• 保留证据 ：若因未缴医保导致医疗费用无法报销，应及时就医并保留相关票据，作为维权的依据。

企业为在职职工仅缴纳养老保险而不缴纳医疗保险的行为违法 ，员工可通过法律途径维护自身权益。