新农合报销费用明细主要包括门诊、住院和大病三部分补偿,报销比例和限额因医疗机构级别而异,例如村卫生室门诊报销60%但药费限10元/次,三级医院住院仅报销30%。 具体规则如下:
- 门诊补偿:村卫生室报销60%(药费限10元/次),镇卫生院报销40%(检查费限50元/次),二级医院报销30%,三级医院报销20%。中药处方每贴限1元,全年门诊补偿上限5000元。
- 住院补偿:药费、检查费(如CT、核磁共振等限200元)、手术费(超1000元按1000元报销)可报销。镇卫生院报销60%,二级医院40%,三级医院30%。60岁以上老人住院每天护理费补10元(限200元)。
- 大病补偿:年度累计医疗费超5000元分段报销,5001-10000元补65%,10001-18000元补70%。尿毒症血透、肿瘤放化疗等特殊病种年补偿限1.1万元。
注意:非定点医院就医、自购药品、交通事故等费用不纳入报销。建议参保前确认当地最新政策,避免因目录外费用或限额影响报销比例。