​​山东省中医院医保报销起付线根据参保类型、就医场景（门诊/住院）及年度累计次数动态调整，​​ ​​关键亮点包括：门诊起付线​​ ​​1500元（省直医保）或960元（济南市职工医保，享受中医专科20%下调）​​ ​​，住院首次1000元、二次减半、三次取消​​ ​​，且中医专科起付线普遍比同级综合医院低20%​​ ​​。​​

1. ​​门诊起付线规则​​

   • 省直医保年度累计1500元，济南市职工医保在三级中医院为960元（原1200元下调20%），退休人员限额提高至7000元。
   • 门诊费用超过起付线后，在职报销75%、退休80%，补充医保可再报销80%个人负担部分。

2. ​​住院起付线分层​​

   • 首次住院1000元，第二次500元，第三次起免起付线；中医专科按80%执行（如济南市职工首次800元）。
   • 报销比例随费用分段递增，退休人员最高达98%，超40万元部分大额补助95%且无封顶。

3. ​​中医特色政策倾斜​​

   • 针灸日间病房按住院标准报销，年度限2次、每次≤14天，起付线与普通住院一致但流程更便捷。
   • 乙类药品、高值耗材等经补充医保二次补助后，实际自付比例可降至10%以下。

​​提示：​​ 参保人需提前确认医保类型（省直/济南市）及定点机构绑定，合理利用中医专科起付线优惠与分段报销政策，年度内多次就医可显著降低累计负担。