居民医保大病险起付标准根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、普通人群起付标准

1. 2025年统一标准

   全国城乡居民医保大病保险起付线为 1.8万元 （即18000元），适用于非特殊群体。

2. 地区差异调整

   • 广西 ：2025年统一调整为1.5万元，特困等困难群体起付线降至7500元；

   • 大连市 ：普通参保人员为23800元，低保等困难群体为11900元。

二、特殊人群起付标准

1. 困难群体倾斜政策

   • 特困人员、低保对象、返贫致贫人口等起付线降低50%，例如广西1.5万元降至7500元，大连市1.8万元降至9900元；

   • 困难群体报销比例提高5个百分点（如普通人群60%→65%），且取消封顶线。

2. 罕见病患者专项政策

   国家罕见病目录中的罕见病患者，若相关药品未纳入医保，起付线为2万元，后续费用按比例报销。

三、报销比例分段标准（以1.8万元起付线为例）

• 1.8万-10万元 ：60%报销

• 10万-20万元 ：65%报销

• 20万-30万元 ：70%报销

• 30万元以上 ：75%报销

• 年度封顶线 ：40万元。

四、其他注意事项

• 起付线按 年度累计 计算，次年重新计算；

• 门诊慢特病等特殊病种可能单独纳入保障范围。

以上政策以2025年最新文件为准，其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门，获取最新细则。