广州医保住院床位费报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通床位费报销比例(2025年3月最新标准)
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起付标准
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在职职工:一级医院400元/次,二级医院800元/次,三级医院1600元/次
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退休人员:一级医院280元/次,二级医院560元/次,三级医院1120元/次
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外来从业人员:一级医院28%,二级医院32%,三级医院36%
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报销比例
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在职职工:
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一级医院90%
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二级医院85%
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三级医院80%
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退休人员:
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一级医院93%
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二级医院89.5%
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三级医院86%
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外来从业人员:
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一级医院72%
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二级医院68%
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三级医院64%
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其他说明
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实际支付金额 =(总费用 - 起付标准)× 报销比例
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若实际费用低于起付标准,则按实际费用结算
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二、特殊病种门诊报销比例
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门诊特定病种
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一类病种(如高血压、糖尿病):基层医疗机构85%,其他机构65%
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二类病种(如肿瘤、罕见病):基层医疗机构80%,其他机构70%
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家庭病床
- 起付标准按一级医院执行,每90日重新计算一次
三、其他注意事项
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床位费调整 :2024年4月广州曾将床位费报销比例从34.5元/床·天提高至37元/床·天,增幅7%,但该调整已于2025年3月政策中体现
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大额医疗费用补助 :职工医保设有大额医疗费用补助,具体比例和条件需咨询医保部门
以上信息综合了2025年3月最新政策及历史调整情况,实际报销以参保时最新规定为准。