根据2024年广州职工医保政策,门诊报销比例根据医疗类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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基层医疗机构(社区医院/指定基层医院):报销比例75%
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三甲医院及其他医疗机构:报销比例55%
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门诊起付标准:无
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退休人员
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基层医疗机构:报销比例85%
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三甲医院及其他医疗机构:报销比例70%
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灵活就业人员/非从业居民
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基层医疗机构:报销比例65%
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三甲医院及其他医疗机构:报销比例45%
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其他特殊群体
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未成年人/在校学生:报销比例80%-50%
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老年居民:报销比例60%
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二、门诊特定病种报销比例
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在职职工 :85%-65%
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退休人员 :85%
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灵活就业人员/非从业居民 :65%
三、其他说明
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最高支付限额 :2024年为865,728元(在职职工),456,972元(退休人员)
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大额医疗费用补助 :超过统筹基金最高支付限额的部分,由补助金按70%比例支付
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起付标准 :普通门诊无起付标准,门诊特定病种按住院标准执行
以上数据综合了广州市医保局官方文件及权威平台信息。