83%
根据南京市2024年医保政策,灵活就业人员的医保报销比例如下:
一、住院费用报销比例
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基础报销比例
灵活就业人员住院费用报销比例提高至 83% ,与城镇职工医保保持一致。
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大病报销分段比例
若医疗费用超过起付线,实行分段报销:
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2万-4万元 :报销50%
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4万-6万元 :报销55%
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6万-10万元 :报销70%
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10万元以上 :报销70%
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二、门诊费用报销比例
灵活就业人员门诊费用需通过门诊统筹报销,具体比例根据就诊层级和年龄分段:
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普通门诊
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在社区医疗机构就诊:报销60%
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在非社区医疗机构就诊:报销50%
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特殊群体
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80周岁以上居民:在社区医院就诊报销65%,其他医院60%
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学生儿童:0-400元免赔额,社区医院60%,其他医院50%
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三、其他注意事项
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起付线 :门诊统筹的起付线为200元,年度最高支付限额为6万元。
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大病医疗救助 :不设最高支付限额,与门诊统筹合并计算。
以上政策适用于2024年及2025年,未来若有调整需以官方最新通知为准。