​​黑色素瘤的最佳治疗需根据分期、亚型和基因突变情况综合选择，核心手段包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗及多学科协作。​​早期患者以手术为主，中晚期需结合辅助治疗；​​BRAF突变患者首选靶向联合疗法（如达拉非尼+曲美替尼）​​，免疫治疗（PD-1单抗）对无突变患者效果显著；肢端和黏膜型需个性化方案。

1. ​​手术是根治早期黑色素瘤的核心​​。原发灶需扩大切除，安全切缘按Breslow厚度确定（如厚度≤1mm切0.5-1cm）。肢端型避免盲目截肢，优先保留功能；前哨淋巴结活检可评估转移风险。
2. ​​靶向治疗针对基因突变患者​​。BRAF V600突变者使用BRAF抑制剂（维莫非尼）联合MEK抑制剂（曲美替尼），有效率超50%；KIT突变者可尝试伊马替尼，但黏膜型突变率低。
3. ​​免疫治疗提升晚期生存率​​。PD-1单抗（如帕博利珠单抗）适用于无突变患者，副作用小且疗效持久；联合CTLA-4抑制剂可能增强效果，但需权衡毒性。
4. ​​辅助治疗降低复发风险​​。Ⅱ期高危和Ⅲ期患者术后可用干扰素或PD-1单抗；黏膜型推荐替莫唑胺+顺铂化疗，葡萄膜型需密切监测肝转移。
5. ​​放疗和姑息治疗缓解症状​​。脑转移首选立体定向放疗，骨转移需联合双膦酸盐；肝动脉化疗栓塞可延长肝转移患者生存期。

​​提示​​：治疗方案需经多学科团队评估，基因检测和病理分型是关键。临床试验（如免疫联合靶向）为难治型患者提供新选择，积极对症支持可改善生活质量。