2025厦门医保办住院起付标准

根据2025年厦门市医保政策,住院起付标准如下:

一、职工医保起付标准

  1. 累计起付线

    • 在职职工:1200元/年

    • 退休人员:800元/年

  2. 报销比例分档

    • 三级医疗机构

      • 1万元以下:在职职工75%,退休人员85%

      • 超过1万元部分:在职职工90%,退休人员95%

    • 二级医疗机构

      • 1万元以下:在职职工85%,退休人员80%

      • 超过1万元部分:在职职工90%,退休人员95%

    • 一级及以下医疗机构

      • 1万元以下:在职职工90%,退休人员95%

二、居民医保起付标准

  1. 累计起付线

    • 成年居民:500元/年

    • 未成年人/在校学生:不设起付线

  2. 报销比例分档

    • 三级医疗机构

      • 首次住院1000元,二次及以上500元

      • 报销比例90%

    • 二级医疗机构

      • 首次住院600元,二次及以上300元

      • 报销比例80%

    • 一级及以下医疗机构

      • 首次住院200元,二次及以上100元

      • 报销比例90%

三、其他说明

  • 年度最高支付限额 :职工医保和居民医保均为10万元,超过部分可通过大病保险报销。

  • 少儿医保 :作为居民医保的补充,少儿医保个人缴费390元/年,政府补贴800元/年。

以上信息综合了医保局官网及社保网发布的最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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