大连农村合作医疗(新农合)的报销比例根据就诊机构级别和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
基层医疗机构(村卫生室/乡镇卫生院)
-
报销比例:50%-70%
-
起付标准:不设起付线
-
处方药费限额:10元(村卫生室)。
-
-
二级医院
-
报销比例:40%-50%
-
起付标准:300元。
-
-
三级医院
-
报销比例:30%-50%
-
起付标准:700元。
-
-
其他说明
-
门诊补偿年限额:5000元;
-
家庭医生签约服务包可提高5个百分点报销比例。
-
二、住院报销比例
-
基层医疗机构
-
报销比例:80%-90%;
-
起付标准:不设起付线。
-
-
二级医院
- 报销比例:70%-80%。
-
三级医院
- 报销比例:60%-70%。
-
特殊病种与门诊慢性病
-
报销比例:60%-80%;
-
部分特殊病种(如癌症、尿毒症)可能享受更高比例报销。
-
三、其他注意事项
-
起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如三级医院1000元、二级医院300元等;
-
年度支付限额 :普通门诊年度支付限额为500元,大病保险可进一步报销;
-
转诊政策 :转诊至大连市内定点医院报销50%,省内40%,省外45%。
四、政策调整说明
2023年大连市调整了门诊统筹政策,将基层医疗机构报销比例提高至50%-70%,并扩大了门诊补偿范围。建议参保人员及时关注最新政策文件以获取准确信息。