南宁市医保住院报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型及医保类型有所不同,具体如下:
一、在职人员报销比例
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甲类医药费
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报销比例:85%(2025年最新政策)
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说明:甲类药品及诊疗项目全额纳入医保报销范围。
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乙类医药费
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报销比例:75%(2025年最新政策)
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说明:需先自付20%后按比例报销。
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丙类医药费
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报销比例:65%(2025年最新政策)
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说明:自费比例较高,仅覆盖部分药品及诊疗项目。
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二、退休人员报销比例
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甲类医药费
- 报销比例:90%(2025年最新政策)
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乙类医药费
- 报销比例:80%(2025年最新政策)
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丙类医药费
- 报销比例:70%(2025年最新政策)
三、起付标准与最高支付限额
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起付标准
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一级医院:200元(首次住院)
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二级医院:400元(首次住院)
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三级医院:600元(首次住院)
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后续住院:二级300元/次、三级300元/次
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最高支付限额
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职工医保:约15.39万元
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居民医保:约9.75万元
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四、其他特殊说明
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门诊报销 :普通门诊55%、特定病种70%(需认定);社区卫生服务中心门诊报销比例可达50%。
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大额补充医疗保险 :起付标准后费用按80%比例报销,年度额度不封顶。
五、注意事项
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以上比例及起付标准适用于2025年最新政策,2021-2024年政策可能存在差异,建议办理医保时咨询当地医保部门。
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具体报销比例可能因医疗机构等级、药品目录及医保类型(职工/居民)双重因素影响,建议就医前确认。