南宁市医保卡住院报销比例

南宁市医保住院报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型及医保类型有所不同,具体如下:

一、在职人员报销比例

  1. 甲类医药费

    • 报销比例:85%(2025年最新政策)

    • 说明:甲类药品及诊疗项目全额纳入医保报销范围。

  2. 乙类医药费

    • 报销比例:75%(2025年最新政策)

    • 说明:需先自付20%后按比例报销。

  3. 丙类医药费

    • 报销比例:65%(2025年最新政策)

    • 说明:自费比例较高,仅覆盖部分药品及诊疗项目。

二、退休人员报销比例

  1. 甲类医药费

    • 报销比例:90%(2025年最新政策)
  2. 乙类医药费

    • 报销比例:80%(2025年最新政策)
  3. 丙类医药费

    • 报销比例:70%(2025年最新政策)

三、起付标准与最高支付限额

  1. 起付标准

    • 一级医院:200元(首次住院)

    • 二级医院:400元(首次住院)

    • 三级医院:600元(首次住院)

    • 后续住院:二级300元/次、三级300元/次

  2. 最高支付限额

    • 职工医保:约15.39万元

    • 居民医保:约9.75万元

四、其他特殊说明

  • 门诊报销 :普通门诊55%、特定病种70%(需认定);社区卫生服务中心门诊报销比例可达50%。

  • 大额补充医疗保险 :起付标准后费用按80%比例报销,年度额度不封顶。

五、注意事项

  • 以上比例及起付标准适用于2025年最新政策,2021-2024年政策可能存在差异,建议办理医保时咨询当地医保部门。

  • 具体报销比例可能因医疗机构等级、药品目录及医保类型(职工/居民)双重因素影响,建议就医前确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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