急进性肾炎的治疗关键在于早期干预和综合疗法,核心方案包括激素冲击、免疫抑制剂、血浆置换和支持治疗,目标是快速控制炎症、清除抗体并保护肾功能。
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激素冲击疗法:大剂量甲基强的松龙静脉注射3-5天,快速抑制免疫炎症反应,减轻肾小球损伤,后续转为口服激素逐步减量。
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免疫抑制剂:环磷酰胺或利妥昔单抗等药物联合激素使用,针对自身抗体或异常免疫细胞,长期控制病情进展。
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血浆置换:尤其适用于抗GBM抗体或ANCA相关血管炎患者,通过置换血浆清除致病抗体,每周3-5次,持续2-4周。
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支持治疗:严格控制血压(ACEI/ARB类药物)、限制蛋白摄入、纠正电解质紊乱,必要时透析过渡,为肾脏修复创造条件。
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生物靶向治疗:新型药物如贝利尤单抗或补体抑制剂(依库珠单抗)可用于难治性病例,精准阻断特定炎症通路。
早期诊断和分层治疗显著改善预后,患者需定期监测肾功能和免疫指标,避免感染等诱发因素,部分病例可能需长期维持治疗防止复发。