新农合门诊统筹起付标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(新农合)
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起付线标准
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一级医院 :100元
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二级及以上医院 :550元
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村卫生所/社区卫生服务中心 :10元
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报销比例
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超出起付线部分按比例报销,例如:
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一级医院:55%
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二级医院:60%
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三级医院:65%
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年度封顶线
- 基础封顶线为3000元,不同地区可能更高。
二、职工医保(部分地区新农合)
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起付线标准
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在职人员 :1800元
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退休人员 :1300元
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报销比例
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超出起付线部分按比例报销,例如:
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一级医院:70%
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二级医院:75%
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三级医院:80%
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三、注意事项
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封顶线作用 :年度累计医疗费用超过封顶线后,超出部分需自费,但大病统筹可报销。
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特殊病种 :部分城市(如天津)对门诊特殊病(如高血压、糖尿病)有单独的起付线和报销比例。
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缴费标准 :2025年全国人均财政补助标准为650元/年,个人缴费标准为380元/年。
以上信息综合了全国不同地区的政策,具体以当地最新规定为准。