北京职工医保二次报销比例根据医疗费用分段计算,具体如下:
一、报销比例分档
-
30,404元-40,404元
报销比例60%
-
40,404元-50,404元
报销比例70%
-
50,404元-100,000元
报销比例85%
-
100,000元-500,000元
报销比例85%
-
500,000元以上
报销比例85%
二、封顶线说明
-
门诊封顶线 :2025年统一为2万元
-
住院封顶线 :50万元
-
大病保险起付线 :30,404元
三、特殊群体政策
-
退休职工 :门诊报销比例85%,起付线1300元
-
低保等困难群体 :起付标准降低50%(如39,525元),5万元以内报销65%,5万元以上75%
四、补充说明
-
二次报销在基本医疗保险报销后进行,扣除单位补充医疗保险、社会救助金额后计算
-
具体年度最高支付限额以当年政策为准
以上信息综合了2020-2025年最新政策文件。