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日照市新生儿医保门诊报销政策如下:
一、报销资格与参保时间
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参保时间
新生儿需在出生后90天内办理参保登记缴费手续,自出生之日起发生的合规医疗费用可纳入医保报销。
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参保方式
由监护人携带户口簿或居住证、医学出生证明等材料,在社区或医保办办理参保登记。
二、报销范围与标准
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报销范围
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门诊费用 :包括普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊检查等。
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住院费用 :自费部分可报销(如意外伤害门诊100元起付线)。
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起付线标准
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普通门诊 :一体化村卫生室无起付线,其他定点医院10元。
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门诊慢特病 :500元起付线。
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报销比例
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普通门诊 :在职职工80%-85%、退休职工85%-65%。
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门诊慢特病 :按病种具体比例报销。
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三、报销流程与材料
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报销材料
需提供原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、诊断证明书等。
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报销流程
持材料至当地社保局或定点医疗机构申请报销,具体流程可能因地区略有差异。
四、注意事项
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地区差异
不同城市政策存在差异,例如门诊报销限额(如每年1000元)可能不同。建议办理前咨询当地医保局。
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未参保影响
若出生后未及时参保,可补缴后申请报销,但需符合当地规定。
以上信息综合了日照市医保政策及多地类似政策,具体以当地最新规定为准。