7916元/年
根据2025年广州职工医保政策,门诊统筹额度及报销比例如下:
一、门诊统筹年度最高支付限额
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在职职工 :7916元/年(2025年数据)
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退休人员 :10633元/年(2025年数据)
二、报销比例
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基层医疗机构
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在职职工:80%
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退休人员:85%
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专科及非基层医疗机构
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在职职工:65%
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退休人员:70%
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三、其他说明
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年度封顶线 :2025年统筹基金年度最高支付限额为949,908元(按广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%计算)。
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起付标准 :普通门诊起付标准为250元,二级及以上医院分别为500元、1000元。
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门诊特定病种 :如白内障手术,门诊费用可按85%-93.5%的比例报销(需符合条件并选择指定医疗机构)。
四、查询方式
可通过微信公众号“广州医保”或“我的医保”小程序查询个人账户消费明细及统筹基金支付情况。
以上信息综合了广州市医疗保障局最新政策文件。