以下是医保便民服务措施的综合梳理,结合政策文件和地方实践,从主要方面进行归纳:
一、扩大门诊保障范围
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门诊保障定点药店扩容 :有序扩大门诊保障定点药店范围,支持互联网医院处方购药和“云药店”线上购药。
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慢性病门诊服务延伸 :开通基层定点医疗机构门诊慢性病服务,将门诊术前检查检验费用纳入住院报销。
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日间手术医保支付 :扩大日间手术医保支付医疗机构、病种及手术范围,住院前后7日内相关门诊费用可纳入报销。
二、优化医保结算服务
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“一站式”结算 :推进医保“一键”结算和医保码全流程应用,覆盖7730家定点医药机构。
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智能终端推广 :在169家定点医药机构推广刷脸结算,223台智能服务终端实现无卡就医。
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异地就医改革 :实现异地就医备案线上办理,急诊抢救人员可跨省享受待遇。
三、强化基层服务能力
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四级经办服务体系 :覆盖市、县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区),66个乡镇(街道)、976个村(社区)提供35项以上医保服务。
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综合柜员制 :在行政服务中心设立医保综合业务窗口,实现参保登记、报销等“一站式”办理。
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下沉服务延伸 :将高频业务下沉至乡镇、社区,办理城乡居民医保参保登记等事项。
四、创新服务模式
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“互联网+医保” :依托国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道,开通线上业务办理功能。
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家庭共济平台 :实现职工个人账户资金共享,减轻家庭医疗负担。
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药品比价查询 :通过“河北智慧医保小程序”等平台,支持药品在线比价。
五、提升服务效能
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高频服务事项网办 :2024年网办数量达20万件,涵盖异地就医备案、信息查询等。
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政策宣传与培训 :制作操作指南视频、开展线上培训,帮助群众熟悉线上办事流程。
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春节等特殊时期保障 :春节期间安排值班人员提供咨询和办理服务,确保业务“不打烊”。
以上措施通过扩大保障范围、优化结算流程、强化基层服务、创新技术手段等多维度,旨在提升医保服务的便捷性、高效性和覆盖面,进一步满足群众需求。