芜湖市医保报销比例

芜湖市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊统筹

    • 普通居民 :按80元缴费时,累计50-200元部分报销30%

    • 学生及18周岁以下人员 :累计50-400元部分报销40%

    • 门诊慢特病 :起付线1000元,按住院比例报销(如恶性肿瘤放化疗等70%报销)

  2. 门诊慢性病

    • 单一病种 :如高血压、类风湿等16种疾病,报销60%,年度累计封顶4500元

    • 多病种叠加 :每增加1种病种,封顶额增加300元,但年度累计不超过4500元

  3. 急诊及特殊病种

    • 符合急诊条件的门诊费用,居民医保个人先付10%,职工医保先付20%

    • 恶性肿瘤等特殊病种第二次及以上住院起付线减半

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医疗机构 :700元

    • 二级医疗机构 :800元

    • 三级医疗机构 :900元

    • 社区卫生服务中心 :300元

  2. 报销比例

    • 职工医保

      • 一级:85%

      • 二级:80%

      • 三级:75%

      • 省外:按次付费(不足2000元按2000元计算,最高1万元)

    • 居民医保

      • 一级:80%

      • 二级:75%

      • 三级:70%

  3. 年度支付限额

    • 职工医保:2000元

    • 居民医保:无统一限额

三、其他注意事项

  • 缴费基数 :职工按单位工资或社平工资的60%-300%缴费,个人账户比例5.5%-8.5%

  • 退休职工 :支付比例提高(如一级70%、二级60%),年度限额3000元

  • 异地就医 :市域外住院起付线增加1倍,省外按次付费

以上政策综合了芜湖市最新医保政策文件,具体报销需以实际就医时医疗机构审核为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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