芜湖市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊统筹
-
普通居民 :按80元缴费时,累计50-200元部分报销30%
-
学生及18周岁以下人员 :累计50-400元部分报销40%
-
门诊慢特病 :起付线1000元,按住院比例报销(如恶性肿瘤放化疗等70%报销)
-
-
门诊慢性病
-
单一病种 :如高血压、类风湿等16种疾病,报销60%,年度累计封顶4500元
-
多病种叠加 :每增加1种病种,封顶额增加300元,但年度累计不超过4500元
-
-
急诊及特殊病种
-
符合急诊条件的门诊费用,居民医保个人先付10%,职工医保先付20%
-
恶性肿瘤等特殊病种第二次及以上住院起付线减半
-
二、住院报销比例
-
起付线标准
-
一级医疗机构 :700元
-
二级医疗机构 :800元
-
三级医疗机构 :900元
-
社区卫生服务中心 :300元
-
-
报销比例
-
职工医保 :
-
一级:85%
-
二级:80%
-
三级:75%
-
省外:按次付费(不足2000元按2000元计算,最高1万元)
-
-
居民医保 :
-
一级:80%
-
二级:75%
-
三级:70%
-
-
-
年度支付限额
-
职工医保:2000元
-
居民医保:无统一限额
-
三、其他注意事项
-
缴费基数 :职工按单位工资或社平工资的60%-300%缴费,个人账户比例5.5%-8.5%
-
退休职工 :支付比例提高(如一级70%、二级60%),年度限额3000元
-
异地就医 :市域外住院起付线增加1倍,省外按次付费
以上政策综合了芜湖市最新医保政策文件,具体报销需以实际就医时医疗机构审核为准。