双肾囊肿是否需要治疗取决于囊肿大小、症状表现及是否引发肾功能损伤。多数无症状小囊肿（直径<5厘米）无需特殊治疗，但需定期观察；当囊肿直径超过5厘米、引发腰部胀痛或压迫肾实质导致肾功能异常时，需积极干预。

1. 治疗标准划分
   临床以5厘米为界区分管理方式：小于5厘米且无并发症者每6-12个月复查超声；若囊肿短期内快速增大（年增速>1厘米）或合并感染、出血，需进一步评估。对于压迫输尿管导致肾积水或囊肿破裂风险高的患者，即使未达5厘米也建议治疗。

2. 观察期管理要点
   无症状患者需避免剧烈运动（如篮球、搏击）以防囊肿破裂，饮食遵循低盐、优质蛋白、限制咖啡因摄入的原则。合并高血压者需严格控制血压（目标值<130/80 mmHg），以减缓肾损伤进程。

3. 主流干预手段

   • 超声引导穿刺硬化术：适用于囊肿位置表浅、无分隔的单发囊肿，创伤小但复发率约15-20%。
   • 腹腔镜去顶减压术：对多发、位置深或合并感染的囊肿效果更优，可彻底引流并降低复发风险，术后3天可恢复日常活动。
   • 开放性手术：仅用于囊肿恶变或严重粘连病例，需结合病理检查排除肿瘤风险。

4. 术后护理与复发监测
   术后1个月避免重体力劳动，3个月内每4周复查肾功能和超声。若出现血尿、发热或腰部剧痛需立即就医，警惕感染或继发出血。

提示：双肾囊肿的治疗需个体化评估，患者切勿自行判断病情进展，应结合影像学与生化指标，在泌尿外科医生指导下选择干预时机与方案。