2024年焦作市职工医保政策实现门诊统筹全面覆盖，报销比例最高达70%，缴费基数统一为3579元/月，并强化定点医疗机构监管以保障基金安全。
-
门诊统筹待遇升级
自2024年8月1日起，焦作市职工医保门诊费用纳入统筹基金支付范围，参保职工可在所有定点医疗机构享受普通门诊报销。在职职工年度累计报销额度1300元，退休职工1800元，社区医院签约家庭医生后报销比例再提高5%。 -
缴费标准透明化
职工医保月缴费基数统一为3579元，单位与个人按比例分担：医疗保险单位缴6%、个人缴2%，养老保险单位20%、个人8%，失业保险单位0.6%、个人0.4%，工伤和生育保险由单位全额缴纳。 -
监管与结算优化
医保部门对定点医疗机构实行预算管理下的按项目付费，超支费用经审核后合规部分可补偿。严禁医疗机构以次均费用超标为由限制合理诊疗，违规者将面临暂停结算或解除协议等处罚。 -
慢性病与特殊疾病保障
职工医保参保人可申请恶性肿瘤、糖尿病等门诊慢性病待遇，报销比例达80%。社区医院提供“两病”（高血压、糖尿病）专项报销，年限额300元。
提示： 参保人可通过“新社通APP”查询个人缴费明细，或向社区医院咨询家庭医生签约优惠。政策执行以官方文件为准，建议定期关注医保局动态。
