外伤医保报销审核流程可分为以下步骤，综合各地政策整理如下：

一、报告阶段

1. 及时报告

   受伤后需在48小时内由本人或家属向户籍所在地村（居）委会、乡镇劳保所或医保办报告。

二、材料准备阶段

2. 收集材料

   需准备以下材料：

   • 基础材料 ：身份证、社会保障卡原件及复印件；

   • 医疗材料 ：住院病历、诊断证明、医疗费用清单、发票原件及复印件；

   • 调查材料 ：《审核表》（县内住院需在院填写，县外住院需提前领取）。

三、审核阶段

3. 提交申请

   将材料提交至乡镇劳保所、村（居）委会或医保办。

4. 多部门协同审核

   • 医疗机构 ：医生需在《审核表》中详细说明受伤原因、诊治过程，并由科室负责人签字；

   • 村（居）委会/乡镇劳保所 ：核实患者身份、事故调查结果，签署调查意见并盖章；

   • 医保部门 ：通过第三方核查人员审核意外伤害原因及经过，确认符合报销条件。

四、结算阶段

5. 报销结算

   • 直接结算 ：出院时持材料到医保部门办理结算，或选择银行转账至个人医保账户；

   • 分阶段结算 ：部分地区需先由医疗机构垫付，出院后统一审核报销。

注意事项

1. 时效性 ：部分流程需在48小时内完成报告，超时可能影响报销；

2. 地区差异 ：具体材料及流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门；

3. 责任划分 ：医保仅报销符合规定的自费部分，第三方责任人或工伤保险应另行处理。

如遇审核不通过，需根据反馈材料补充或修正后重新申请。