职工医保个人账户的余额每年不会清零,未使用完的资金可跨年度累积使用。这一政策明确保障了参保人的权益,个人账户余额始终归个人所有,且可依法继承或共济给亲属使用。但需注意,门诊统筹报销额度按年度重新计算,与个人账户余额是不同概念。
我国职工医保实行“统账结合”制度,个人缴费部分存入个人账户,单位缴费部分纳入统筹基金。个人账户资金可用于支付符合规定的医疗费用,包括药店购药、门诊自付部分等。政策规定,当年未使用完的余额自动结转到下一年,并继续产生利息,不存在“年底强制清零”的情况。例如,2025年深圳职工医保一档在职人员的个人账户余额可全额保留至2026年。
门诊统筹报销额度是另一项重要政策,指年度内医保基金为参保人支付的医疗费用上限。例如,某地2024年门诊统筹限额为3500元,即使未用完,2025年也会重置为新额度。这种“年度清零”机制是为了动态调整保障水平,而非剥夺个人权益。需区分的是,统筹额度是报销上限,个人账户余额是实账资金,两者性质完全不同。
职工医保个人账户已实现家庭共济,余额可授权配偶、父母、子女等亲属使用。共济范围近年扩大至兄弟姐妹、祖父母等,进一步提高了资金使用效率。但需注意,共济仅限账户余额,不涉及报销比例或额度。
职工医保个人账户资金安全有保障,无需年底集中消费。合理使用医保资源既能减轻医疗负担,也能维护基金可持续性。若对账户余额有疑问,可通过各地医保平台实时查询。