​​外伤病人医保审核的核心在于明确责任归属与规范申报流程，符合条件的医疗费用可纳入医保支付范围。​​关键点包括：​​72小时内完成外伤申报登记​​、​​第三方责任调查需30个工作日内完成​​、​​承诺书与证明材料缺一不可​​，以及​​隐瞒真实情况将承担法律责任​​。

1. ​​申报流程与时限​​
   参保人员需在入院后72小时内（部分地区要求48小时）向医院医保办提交《外伤填报审核表》和《承诺书》，首诊医生需详细记录外伤时间、地点、原因等六要素。异地就医需填写《异地就医外伤入院登记表》，并承诺无第三方责任。

2. ​​责任调查与结算​​
   医保机构对涉及第三方责任的外伤开展调查，通常需30个工作日完成。调查期间医疗费用暂由患者垫付，确认无责后按“一站式”结算；责任未明的按自费结算，后续凭认定结果补报销。

3. ​​材料真实性要求​​
   需提供120急救记录、交通事故认定书等佐证材料，承诺书需患者签字确认。若伪造证明或隐瞒第三方责任，将追回医保基金并追究法律责任。

4. ​​后续治疗与异地处理​​
   符合条件的外伤后续治疗费用可纳入医保支付。异地就医需全额垫付后回参保地手工报销，流程与本地一致。

​​提示​​：外伤患者应尽早申报并配合调查，确保材料真实完整，避免因流程延误或责任争议影响报销。医疗机构与医保部门需协同核查，共同维护基金安全。