2024年沈阳市城乡居民医疗保险门诊可以报销,涵盖普通门诊、急诊抢救、“两病”用药及40种门诊慢特病,报销比例最高达80%。具体政策如下:
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普通门诊统筹
参保人需选择一家社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为定点,每季度起付标准40元,最高支付限额150元,报销比例55%。例如,季度内门诊费用200元,扣除40元后按55%报销,实际报销88元。 -
急诊抢救待遇
因急危重症在门(急)诊或120急救车抢救的费用,符合医保范围的按60%报销,无需提前选定机构。如抢救费用1000元,可报销600元。 -
高血压、糖尿病门诊用药
“两病”患者备案后,在二级及以下定点机构购药无起付标准,高血压年度限额200元、糖尿病400元,报销比例65%。糖尿病患者年度购药600元,可报销260元(400元内部分)。 -
门诊慢特病保障
覆盖40种病种,其中艾滋病、恶性肿瘤放化疗等10余种病种报销80%;其他病种按医疗机构级别报销60%-80%。例如,结核病患者在三级医院门诊治疗,费用1万元可报销6000元。 -
住院与门诊联动
住院期间不享受门诊待遇,但恶性肿瘤等患者年度内多次住院仅需支付首次起付标准,减轻长期治疗负担。
提示:参保人可通过“沈阳智慧医保”APP查询定点机构、办理备案,合理利用分级报销政策(社区机构报销比例更高)。年度缴费标准为在校学生260元、其他居民450元,按时参保确保待遇无缝衔接。