63万元
2024年医保最高报销额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保
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统筹基金年度最高支付限额
2024年7月1日起,职工医保统筹基金最高支付限额提高至 63万元 (即本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍)。 - 2024年度最高支付限额为 91.39万元 (按原政策计算)。
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大额医疗费用补助待遇
超过统筹基金年度累计支付限额(63万元)后,由补助金支付,最高支付限额为 45.6972万元 (即63万元的80%)。
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报销比例
- 职工医保统筹基金报销比例通常为 80%-95% (具体因地区而异)。
二、城乡居民医保
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统筹基金年度最高支付限额
2024年度最高支付限额为 33.94万元 (即缴费基数的6倍)。 - 包含住院、指定单病种、门诊特定病种、普通门诊及生育医疗费用。
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门诊特定病种报销
- 一类病种:每季度150元;二类病种:每季度最低1200元(具体病种有明确规定)。
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其他门诊报销
- 普通门诊:未成年人及在校学生最高1000元/年,其他城乡居民最高600元/年;门诊接种狂犬疫苗200元/人/年、产检每孕次300元/人。
三、注意事项
- 封顶线与报销比例 :封顶线以上的费用需通过大额医疗保险报销,个人自付比例根据费用段不同有所差异。- 政策调整 :部分城市可能对门诊起付线、封顶线等细则有调整,建议以当地最新政策为准。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体执行以参保地最新规定为准。