安徽省农村合作医疗(新农合)住院报销比例根据医疗机构等级和地区政策有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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乡镇级(一级医院)
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报销比例:85%
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起付线:200元
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例:住院总费用10000元,可报销8500元(10000×85%)。
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县级(二级医院)
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报销比例:70%
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起付线:500元
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例:住院总费用10000元,可报销7000元(10000×70%)。
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市级(三级医院)
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报销比例:55%
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起付线:700元
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例:住院总费用10000元,可报销5750元(10000×55%)。
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省级(三级甲等医院)
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报销比例:50%
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起付线:1000元
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例:住院总费用10000元,可报销5000元(10000×50%)。
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二、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,且存在年度累计起付线(如5000元)。
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报销限额 :门诊处方药费、检查费、手术费设有每日限额(如镇级50元、县级100元、二级50元、三级50元)。
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特殊群体 :60周岁以上老人住院,镇级医院每日补偿10元(限额200元)。
三、异地就医报销
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异地定点医疗机构 :可通过全国异地就医直接结算,报销比例与本地一致。
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非定点医疗机构 :需回参保地报销。
四、大病报销
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门诊统筹乡、村补助比例达65%-75%;
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一甲医院住院400元以下无起付线,补助65%-80%;二甲医院75%-80%,三甲医院55%-60%。
以上比例和限额可能因地区政策调整,建议参保人员就医前咨询当地医保部门。